法治日报记者 陈磊 韩丹东
当老龄化加速遇上家庭小型化，“一人住院，全家奔波”已成为许多家庭难以承受之重。陪护难找、价格虚高、服务混乱，更是让这道民生考题难解。在这样的时代背景下，推行免陪照护不仅是国家政策的明确导向，更是公立医院回归公益本色的必答题。
2025年4月，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，为规范免陪照护服务发展划定路径。目前天津市已有6家医院落地该项服务，泰达国际心血管病医院（以下简称泰心医院）是其中之一。
据了解，自2003年建院之初，泰心医院就将免陪照护管理写入党委决议。如今，一套公益导向明确、管理体系严密的成熟模式已然成型。近日，《法治日报》记者走进该院，倾听患者、医护人员的真实感受，解码其在免陪照护管理方面的实践经验与创新举措。
推出“双免”服务为民解忧
2026年5月14日上午，《法治日报》记者在泰心医院病房看到，刚完成心脏移植的杜先生正坐在沙发上休养。妻子工作繁忙，家中尚有幼子，若是在其他医院，这无疑是一场需要全家总动员的“硬仗”，但在这里，一切显得从容不迫。
“在这里住院，最大的感受就是‘两不愁’：一不愁没人照护，二不愁没人送饭。这些费用全由医院承担。”杜先生感慨道，“这种‘双免’政策，对我们这种上有老下有小的家庭来说，简直是救命稻草。”
杜先生回忆起术后重症监护的经历：那时生活完全无法自理，术后护理和吃喝拉撒全由护士和医疗护理员负责。对于当时的一些细节，他印象深刻：“在重症监护室那几天，医疗护理员每隔一天就会给我擦一次身，洗一次头，还不时检查我的指甲，长了就赶紧帮我修剪，根本无需家属操半点心。”
作为公立医院改革的排头兵，泰心医院始终将公益性刻在骨子里，不向患者收取陪护费和伙食费，这一制度从源头上卸下了压在家庭头顶的陪护大山和经济负担。
杜先生的经历并非个例。59岁的天津市民乐先生因做心血管造影检查住进泰心医院。入院前他便知晓这里的免陪照护服务，对此深有感触：“我母亲前几年在这儿做手术，当时她自理能力差，家里人都上班，送饭陪护根本顾不过来。没想到医院不仅管照护，连热菜热饭都不花钱送到床边，营养搭配也十分合理。”
他给记者算了一笔账：他的同学患脑出血在其他医院住院治疗，妻子因有心脏病无法照护，孩子工作忙住得远，只能每天花350元请护工照护。“这儿不一样，三餐直接送到床头，做检查有人全程陪同，家属不用守着也特别放心。”采访中，多位患者表示，这项坚持了20多年的服务，帮助他们摆脱了“一人住院，全家奔波”的困境。
据了解，即使有了“双免”服务，泰心医院严格执行医疗定价，药占比（药品收入占医院总收入的比例）也不高，总体收费标准和正常三甲医院齐平。
构建分层协作护理机制
支撑这套体系的，是泰心医院构建的清晰分层协作护理机制。501名注册护士与188名第三方派驻的护理员分工明确、协同发力：护士专注病情观察、专科护理等专业工作，护理员仅负责生活照料、陪护送检等非医疗任务。“护士、第三方护理员绝不跨界，从而有效确保护理质量与安全。”该院护理部主任马力说。
45岁的胡静静是这支专业护理队伍中的一员。5月14日中午，在工作间隙，她向记者介绍：她所在的病区涵盖东、西两个区域，住有60多位患者。护理班组有9人常态化在岗，实行8小时轮班制，按照白班4人、中班3人、夜班2人的配置科学排班，织起一张全天候的照护网，确保每一位患者任何时间都能找到护理人员。
谈及照护患者的经历，胡静静感慨良多。曾有一位患有心衰的老人术后卧床无法自理，这给护理工作带来了特殊的挑战。“心衰病人最怕心脏负荷过重，喝水吃饭都得精打细算，多一点少一点都不行。”胡静静解释道。
她当班时便将老人作为重点照护对象：除了协助排便、每两小时翻身、每小时查房外，还多了一项关键任务——严格记录出入量。每次喂水喂饭前，她会精确测量。医生查房要通过观察这些数据来调整用药，绝对马虎不得。此外，她还定时帮老人擦身、洗脚。忙完其他患者的工作后，她总在老人附近随时待命。老人出院时，拉着她的手连连向家属称赞：“这里的护理员，比亲人还要贴心。”
泰心康护（天津）健康管理有限公司项目经理耿菲介绍，项目部实行三级管理：护理员—科室组长—项目部主管，薪资按重症、内科、外科等科室类型差异化设定，全员依法缴纳五险一金，职业晋升通道清晰，优秀护理员可晋升科室组长、项目部主管等。护理员实行“3+7+常态化体系”——入职前3天集中培训职业素养与角色认知，强化沟通礼仪与服务理念，树立“照护也是专业服务”的理念；接下来的7天由科室组长一对一带教实操，练习床单整理、轮椅使用等技能；项目部全年365天，每日早晨开展15分钟在岗培训。
胡静静2016年入职，2022年12月从普通护理员晋升为科室组长。“医护和患者都尊重我们，在这儿有很强的职业认同感。”她说道。
资源集约形成良性循环
“三分医疗，七分护理。”泰心医院党委书记、院长刘晓程深知护理工作的重要性，更懂“先行者”的责任。泰心医院每年投入约1800万元，向中标的餐饮公司与康复护理公司支付患者住院期间的生活护理服务费与营养膳食费。“相当于每位出院患者补贴四五百元，钱花得值。这是医院回归公益性的体现。”
这笔投入带来了医疗服务流程的深度优化：有效减轻患者家庭的经济与照护双重压力，让家属无需再为请假陪护、奔波送饭而焦虑。同时，由专业护理团队替代家属进行陪护，配合规范的营养膳食管理，不仅能提升整体医疗护理的专业性与连续性，还能最大限度地减少因家属频繁进出病房可能引发的交叉感染风险，为患者营造更安全、有序的康复环境。
记者了解到，泰心医院实行护理部垂直管理，创新“护理站是机场、医疗服务是飞机”的资源集约模式，打破传统医护捆绑格局。开放床位436张，护士人数占全院职工人数的45.4%，床护比1：1.5，重症监护室床护比达1：3。高投入换来高效率，患者平均住院日降至3.5天，药占比仅8%，低于行业平均水平，陪护率也控制在3%以内。
刘晓程进一步介绍，作为无行政级别的事业单位，泰心医院实现了所有权与经营权完全分离，后勤保障全面社会化。这种模式不仅没有增加经济负担，反而通过缩短住院日、消除浪费，形成良性循环。
在刘晓程看来，泰心医院20多年的探索证明，破解“全家奔波”难题，必须从管理体制的顶层设计上打破壁垒。
“建议相关部门牵头建立统一的行业管理机制，制定标准化的准入门槛、培训体系和监管规范正规配资平台网站，将生活照护从散兵游勇式的护工市场纳入规范化轨道，真正实现专业的人做专业的事，让优质免陪照护服务惠及全国更多患者家庭。”刘晓程说。
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